Doutor Rodrigo Bastos: implante mamário com retorno à rotina em 24h existe?

O implante de prótese de silicone tem sido uma das maiores demandas na clínica. E atualmente a técnica que utilizo é a desenvolvida pelo cirurgião norte-americano John Tebbetts. Chama-se R24R e permite que as mulheres retomem as atividades no dia seguinte. Um tremendo avanço. Mas é preciso salientar que a educação da paciente é essencial para o sucesso do implante nesse processo.

 

Ela deve entender todos os passos que envolvem a recuperação, realizar os exercícios musculares receitados pelo cirurgião plástico e saber, de maneira consciente, qual é a sua responsabilidade para que não ocorram problemas.

 

Até porque uma das fases mais importantes para aplicação da técnica de recuperação rápida é a do pós-operatório. Os cuidados relacionados à análise do tamanho ideal da prótese, assim como o entendimento dos limites do tecido das mamas e do biotipo da paciente, são essenciais.

 

Quanto ao profissional, para obter 100% de eficácia é fundamental que o cirurgião siga os protocolos necessários, definidos para esse tipo de cirurgia. Neste artigo, vamos esclarecer algumas dúvidas comuns a respeito desse tipo de cirurgia, explicando sobre técnica, protocolo recomendado, papel do paciente, cuidados na recuperação e a influência da técnica na escolha do tamanho da prótese. São dúvidas que esclareço em consulta e hoje quero dividir com vocês.

 

 

O que é a técnica de prótese de silicone com recuperação rápida ou recuperação 24h (R24R)?

Desenvolvida inicialmente em 2002 pelo cirurgião norte-americano John Tebbetts, essa cirurgia possibilita que a paciente esteja apta a dirigir, movimentar os braços, lavar os próprios cabelos e até mesmo segurar pesos de até 15 quilos 24 horas após a cirurgia para a colocação da prótese de silicone.

 

Essa inovação foi publicada na principal e mais relevante pesquisa de cirurgia plástica do mundo, fazendo com que cirurgiões internacionalmente conhecidos buscassem entender e aplicar os protocolos de pré-operatório criados por John Tebbetts.

 

A base deste procedimento está relacionada à inclusão de implantes mamários em dual plane, que significa, abaixo do músculo existente na região. O desenvolvimento do Plano de 14 pontos descreve estratégias que devem ser rigorosamente seguidas desde a preparação do paciente até o pós-operatório.

 

Por que o protocolo é importante?

 

Há vários passos que devem ser seguidos durante e após a cirurgia e que fazem com que a paciente consiga realizar atividades de rotina no dia seguinte, com menos dor e incômodos. Dentre eles, há o protocolo dos 14 pontos de segurança que foi estabelecido para evitar contaminações, reduzindo ao máximo a quantidade de bactérias que podem contaminar os implantes mamários no momento da cirurgia e causar uma grave infecção.

 

Por esse motivo, um dos questionamentos mais importantes que deve ser feito ao cirurgião plástico é se ele aplica o plano de 14 pontos. Quando o profissional respeita o protocolo, também minimiza as probabilidades de ocorrência de diversas complicações, como: seroma (acúmulo de líquido abaixo da pele); hematoma; contratura capsular — que gera endurecimento, dor e deformidade após a cirurgia de implante, que é a principal causa de troca de prótese; surgimento de linfoma associado à prótese.
 

Esse tipo de contaminação pode ocorrer na hora de colocar o implante, e após a sua aderência à prótese é praticamente impossível a sua remoção. Por isso é de extrema importância evitá-la durante o processo cirúrgico de implante.

 

É importante ressaltar que qualquer violação ou não cumprimento do que está descrito no plano cirúrgico da prótese R24R comprometerá todo o processo esperado. Pesquisas realizadas para o entendimento da técnica apontam que até 93% das pacientes que recorrem a ela conseguem retornar ao seu dia a dia após a cirurgia.

 

 

Quais são os 14 pontos da técnica?

 

Os 14 pontos incluem técnicas cientificamente comprovadas que o cirurgião deve aplicar durante a cirurgia, para reduzir a quantidade de bactérias que podem contaminar o implante mamário. Isso inclui:

 

• Utilizar antibióticos intravenosos no início da anestesia;
  
• Evitar incisões ao redor do mamilo ou via axila, já que essas são regiões responsáveis por maior ocorrência de contratura muscular, já que a incisão da bolsa é contaminada diretamente por bactérias;
  
• Utilizar protetores de mamilo para evitar o direcionamento das bactérias, dos ductos mamários para a bolsa da prótese;
  
• Realizar uma dissecção cuidadosa e sem traumas para reduzir os danos ao tecido mamário, pois as bactérias crescem de maneira mais rápida nos tecidos danificados;
  
• Estancar qualquer sangramento com muito cuidado durante a cirurgia, a fim de minimizar a quantidade de sangue ao redor dos implantes, já que o sangue serve de comida para as bactérias;
  
• Evitar o corte do tecido mamário, dando preferência ao uso de uma bolsa submuscular ou Dual Plane;
  
• Realizar a irrigação da bolsa com soluções adequadas, incluindo as compostas por betadina 50% ou antibióticos específicos;
  
• Utilizar um funil introdutor, a fim de evitar o contato direto do implante mamário com a pele e as suas bactérias;
  
• Usar novos afastadores e instrumentos, trocando as luvas cirúrgicas antes de qualquer manuseio do implante;
  
• Reduzir o tempo entre a retirada do implante mamário da embalagem estéril e a colocação na bolsa da mama;
  
• Evitar o uso de provadores e não ficar tirando e retornando o implante através da pele;
  
• Fazer o fechamento em camadas;
  
• Evitar o uso de drenos, por ser um potencial meio de entrada de bactérias;
  
• Prescrever uma profilaxia com antibióticos para cobrir procedimentos subsequentes que afetam a pele ou a mucosa.

 

Qual é o protocolo recomendado para que a técnica funcione?

 

Para que os resultados sejam atingidos de maneira segura, o protocolo cirúrgico a ser cumprido envolve: cirurgia com menos sangue e traumas — os vasos sanguíneos são cauterizados antes de sangrar, evitando dor e inflamações; prótese abaixo do músculo para impedir o seu deslocamento; anestesia específica para a técnica — evita que a paciente demore para acordar e colabora para ter menos efeitos colaterais; utilização de fios específicos e instrumentos cirúrgicos desenvolvidos especialmente para este tipo de técnica.

 

Por isso, é fundamental optar por um cirurgião que domine o plano cirúrgico e as estratégias descritas para a rápida recuperação 24h (R24R).

A técnica pode influenciar na escolha do tamanho da prótese?

 

A escolha do tamanho dos implantes é parte integrante do protocolo da prótese de recuperação rápida (R24R). Ela é definida com base na análise objetiva das mamas da paciente, respeitando as limitações do seu biótipo.

 

É importante observar que a técnica limita o tamanho da prótese a ser implantada. Isso porque elas são acomodadas abaixo do músculo que, por ser delimitado, não consegue suportar próteses muito grandes.

 

O que não fazer durante a recuperação?

 

Durante o período de recuperação, para garantir bons resultados, é imprescindível que a paciente observe os seguintes cuidados:

 

• Não faça movimentos bruscos
  
• Não carregue peso
  
• Evite tomar sol.

Como vimos, a técnica do implante de prótese de silicone com recuperação rápida ou recuperação 24h (R24R) funciona com base em um protocolo e cuidados essenciais na recuperação. Mas para garantir a eficácia do método é fundamental optar por um bom cirurgião plástico e seguir à risca todas as suas recomendações.

 

Gostou deste artigo? Para saber mais sobre próteses mamárias, conheça também os tipos de próteses de silicone. E saiba que todo procedimento envolve riscos. Consulte sempre um médico.