Rodrigo Bastos O implante de prótese de silicone tem sido uma das maiores demandas na clínica. E atualmente a técnica que utilizo é a desenvolvida pelo cirurgião norte-americano John Tebbetts. Chama-se R24R e permite que as mulheres retomem as atividades no dia seguinte. Um tremendo avanço. Mas é preciso salientar que a educação da paciente é essencial para o sucesso do implante nesse processo.
Ela deve entender todos os passos que envolvem a recuperação, realizar os exercícios musculares receitados pelo cirurgião plástico e saber, de maneira consciente, qual é a sua responsabilidade para que não ocorram problemas.
Até porque uma das fases mais importantes para aplicação da técnica de recuperação rápida é a do pós-operatório. Os cuidados relacionados à análise do tamanho ideal da prótese, assim como o entendimento dos limites do tecido das mamas e do biotipo da paciente, são essenciais.
Quanto ao profissional, para obter 100% de eficácia é fundamental que o cirurgião siga os protocolos necessários, definidos para esse tipo de cirurgia. Neste artigo, vamos esclarecer algumas dúvidas comuns a respeito desse tipo de cirurgia, explicando sobre técnica, protocolo recomendado, papel do paciente, cuidados na recuperação e a influência da técnica na escolha do tamanho da prótese. São dúvidas que esclareço em consulta e hoje quero dividir com vocês.
O que é a técnica de prótese de silicone com recuperação rápida ou recuperação 24h (R24R)?
Desenvolvida inicialmente em 2002 pelo cirurgião norte-americano John Tebbetts, essa cirurgia possibilita que a paciente esteja apta a dirigir, movimentar os braços, lavar os próprios cabelos e até mesmo segurar pesos de até 15 quilos 24 horas após a cirurgia para a colocação da prótese de silicone.
Essa inovação foi publicada na principal e mais relevante pesquisa de cirurgia plástica do mundo, fazendo com que cirurgiões internacionalmente conhecidos buscassem entender e aplicar os protocolos de pré-operatório criados por John Tebbetts.
A base deste procedimento está relacionada à inclusão de implantes mamários em dual plane, que significa, abaixo do músculo existente na região. O desenvolvimento do Plano de 14 pontos descreve estratégias que devem ser rigorosamente seguidas desde a preparação do paciente até o pós-operatório.
Por que o protocolo é importante?
Há vários passos que devem ser seguidos durante e após a cirurgia e que fazem com que a paciente consiga realizar atividades de rotina no dia seguinte, com menos dor e incômodos. Dentre eles, há o protocolo dos 14 pontos de segurança que foi estabelecido para evitar contaminações, reduzindo ao máximo a quantidade de bactérias que podem contaminar os implantes mamários no momento da cirurgia e causar uma grave infecção.
Por esse motivo, um dos questionamentos mais importantes que deve ser feito ao cirurgião plástico é se ele aplica o plano de 14 pontos. Quando o profissional respeita o protocolo, também minimiza as probabilidades de ocorrência de diversas complicações, como: seroma (acúmulo de líquido abaixo da pele); hematoma; contratura capsular — que gera endurecimento, dor e deformidade após a cirurgia de implante, que é a principal causa de troca de prótese; surgimento de linfoma associado à prótese.
Esse tipo de contaminação pode ocorrer na hora de colocar o implante, e após a sua aderência à prótese é praticamente impossível a sua remoção. Por isso é de extrema importância evitá-la durante o processo cirúrgico de implante.
É importante ressaltar que qualquer violação ou não cumprimento do que está descrito no plano cirúrgico da prótese R24R comprometerá todo o processo esperado. Pesquisas realizadas para o entendimento da técnica apontam que até 93% das pacientes que recorrem a ela conseguem retornar ao seu dia a dia após a cirurgia.
Quais são os 14 pontos da técnica?
Os 14 pontos incluem técnicas cientificamente comprovadas que o cirurgião deve aplicar durante a cirurgia, para reduzir a quantidade de bactérias que podem contaminar o implante mamário. Isso inclui:
- Utilizar antibióticos intravenosos no início da anestesia;
- Evitar incisões ao redor do mamilo ou via axila, já que essas são regiões responsáveis por maior ocorrência de contratura muscular, já que a incisão da bolsa é contaminada diretamente por bactérias;
- Utilizar protetores de mamilo para evitar o direcionamento das bactérias, dos ductos mamários para a bolsa da prótese;
- Realizar uma dissecção cuidadosa e sem traumas para reduzir os danos ao tecido mamário, pois as bactérias crescem de maneira mais rápida nos tecidos danificados;
- Estancar qualquer sangramento com muito cuidado durante a cirurgia, a fim de minimizar a quantidade de sangue ao redor dos implantes, já que o sangue serve de comida para as bactérias;
- Evitar o corte do tecido mamário, dando preferência ao uso de uma bolsa submuscular ou Dual Plane;
- Realizar a irrigação da bolsa com soluções adequadas, incluindo as compostas por betadina 50% ou antibióticos específicos;
- Utilizar um funil introdutor, a fim de evitar o contato direto do implante mamário com a pele e as suas bactérias;
- Usar novos afastadores e instrumentos, trocando as luvas cirúrgicas antes de qualquer manuseio do implante;
- Reduzir o tempo entre a retirada do implante mamário da embalagem estéril e a colocação na bolsa da mama;
- Evitar o uso de provadores e não ficar tirando e retornando o implante através da pele;
- Fazer o fechamento em camadas;
- Evitar o uso de drenos, por ser um potencial meio de entrada de bactérias;
- Prescrever uma profilaxia com antibióticos para cobrir procedimentos subsequentes que afetam a pele ou a mucosa.
Qual é o protocolo recomendado para que a técnica funcione?
Para que os resultados sejam atingidos de maneira segura, o protocolo cirúrgico a ser cumprido envolve: cirurgia com menos sangue e traumas — os vasos sanguíneos são cauterizados antes de sangrar, evitando dor e inflamações; prótese abaixo do músculo para impedir o seu deslocamento; anestesia específica para a técnica — evita que a paciente demore para acordar e colabora para ter menos efeitos colaterais; utilização de fios específicos e instrumentos cirúrgicos desenvolvidos especialmente para este tipo de técnica.
Por isso, é fundamental optar por um cirurgião que domine o plano cirúrgico e as estratégias descritas para a rápida recuperação 24h (R24R).
A técnica pode influenciar na escolha do tamanho da prótese?
A escolha do tamanho dos implantes é parte integrante do protocolo da prótese de recuperação rápida (R24R). Ela é definida com base na análise objetiva das mamas da paciente, respeitando as limitações do seu biótipo.
É importante observar que a técnica limita o tamanho da prótese a ser implantada. Isso porque elas são acomodadas abaixo do músculo que, por ser delimitado, não consegue suportar próteses muito grandes.
O que não fazer durante a recuperação?
Durante o período de recuperação, para garantir bons resultados, é imprescindível que a paciente observe os seguintes cuidados:
- Não faça movimentos bruscos
- Não carregue peso
- Evite tomar sol.
Como vimos, a técnica do implante de prótese de silicone com recuperação rápida ou recuperação 24h (R24R) funciona com base em um protocolo e cuidados essenciais na recuperação. Mas para garantir a eficácia do método é fundamental optar por um bom cirurgião plástico e seguir à risca todas as suas recomendações.
Gostou deste artigo? Para saber mais sobre próteses mamárias, conheça também os tipos de próteses de silicone. E saiba que todo procedimento envolve riscos. Consulte sempre um médico.
